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【HOCO】磁吸式2.4A快充Type C數據傳輸線 U16(各廠牌適用 -電源連接充電線)
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肺結節,要糾結麼?
每周三上午,是南京市中心醫院呼吸科學術帶頭人、副主任醫師葛海波的出診時間,也是該院肺部專病門診時間。每到此時,總有眾多患者前來咨詢肺部問題,其中近一半是因肺結節而來,有些患者甚至拿著其他醫院片子慕名而來,希望專傢能給出一個明確的診斷。
近年來,人們談癌色變,伴隨著肺癌發病率的上升,更多人重視起肺部檢查。鑒於儀器的更新迭代,同時低劑量螺旋CT如今在體檢中的廣泛應用,越來越多人被篩查出有“肺結節”。肺結節到底是從何而來?發現肺結節怎麼辦?是否需要手術?許多人糾結瞭,焦慮不已。
肺結節是什麼?
低劑量CT用“火眼金睛”發現肺結節
在醫學上,肺結節(PN)是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則病灶,影像學表現為密度增高的陰影,可單發或多發,邊界清晰或不清晰的病灶。直徑小於1cm的肺結節叫小結節或亞厘米結節。肺部結節根據密度又劃分為實性結節、磨玻璃密度結節、部分實性結節,其中部分實性結節的惡性病率相對較高,其次為磨玻璃密度結節和實性結節。
如今,伴隨醫療技術發展,肺部檢查也從過去的胸透、胸片發展到如今DR胸片拍攝,雖然X光片價格便宜、輻射劑量低,但它所拍攝的區域存在前後重疊,很難發現隱蔽部位的問題,對早期病變不夠敏感,從而容易漏掉病變。而常規CT檢查由於X線輻射劑量較高、價格高,很多人不願意接受。
葛海波表示,中心醫院引進的Core64排128層螺旋CT可進行低劑量螺旋CT掃描,這恰好彌補瞭常規CT和普通X光片的不足,它通過將肺部以立體斷層切片方式掃描,能夠清晰看到中間區域,從而發現隱蔽部位問題,讓肺部問題原形畢露,無處隱藏。
據2011年美國國傢肺癌篩查研究(NLST)表明,低劑量螺旋CT和胸部X光片對比,在發現的1060例肺癌中,兩組患者中7年死亡率低劑量螺旋CT組要比肺部X光片組低20%。低劑量螺旋CT發現和檢出肺部小結節速度快、效果好、輻射低,對人體損害較小的影像最新手機推薦學檢查手段。
有瞭結節怎麼辦?
不恐懼不糾結,並不等於不重視
如今,幾乎每天都有人拿到查出肺部結節的體檢報告,為此焦慮不安,拿著片子輾轉醫院呼吸科、胸外科、腫瘤科等各個科室,以求找到解決方案。
葛海波認為:“其實,肺部結節惡性的概率並不高,也未必都會發展為癌,真的沒必要焦慮和寢食不安。”
他介紹說,根據美國國傢肺癌篩查實驗,用低劑量CT篩查,肺結節陽性發現率為24.2%,但其中90%以上的結節是良性的,即使是惡性結節,結節在成長中一般呈現為惰性生長趨勢。再退一步,即使體檢中發現肺結節,特別是小結節,經過胸外科微創手術,絕大多數術後兩天可以下床活動且得到治愈,所以大傢對肺結節不必要恐慌。
但不恐懼不糾結不等於不要重視。近年來,肺部小結節病變的發病率明顯升高,據肺結節的指南Fleischner(2017版)表明,結節病灶位置、大小、形態、吸煙、年齡等都作為肺結節惡性病變評估危險度的因素。
就肺癌的總體5年生存率來說,目前在我國僅有16%左右,而一期肺癌的5年生存率高達80%。所以盡管體檢中發現的癌變和早期肺癌占總體檢人數的2—3%,但這2—3%的人群如果能得到及時恰當的處理,比如進行手術部分切除,就可以治愈。
葛海波表示,目前有一些患者發現肺結節後十分緊張,盡管醫生建議半年或者一年後復查,他們依然堅持在短時間內多次復查CT,再三要求胸外科醫生立即手術,其實大可不必。“目前,國內外學者已在努力降低肺結節人群頻繁復查CT帶來的損害。在復查時間上,通常為3—6個月或6—12個月這樣一個時間范圍,充分考慮到每個人的心理和性格特點。”
“醫生對查出有結節的患者,也要因人而異,對於生性樂觀的患者,我們建議其一年左右復查,而對於焦慮性較強的患者,我們提醒其3—6個月進行復查。無論在體檢中有無檢查出結節,生活中都要保持良好的心理狀態,養成健康的生活方式,提高免疫力。”葛海波說道。王娟
(原標題:肺結節,要糾結麼?)
本文來源:南京龍虎網-南京日報
責任編輯:王曉易_NE0011
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